Etiologia
Infecções de pele e de mucosas causadas pelo papiloma vírus humano , o HPV.
A transmissão é por contato direto, na maioria dos casos.
Existem diversos subtipos de HPV, e eles se apresentam de maneira diferente na pele.
Vírus e lesões associadas:
HPV 1, 4 e 63: verruga plantar
HPV 2, 4, 1, 7, 27 e 29 : verruga vulgar
HPV 2, 3, 10, 23-29 e 41: verruga filiforme
HPV 1, 2, 3, 10 e 28: verruga plana
HPV 6 e 11: verrugas genitais (condiloma aculminado)
HPV 16, 18, 31 e 33: verrugas genitais malignas (papulose bowenóide)
Dados epidemiológicos
Verruga plantar: ocorre em qualquer idade, mais comum entre 5 e 25 anos, não tem predileção por sexo.
Verruga vulgar: mais comum em crianças com idade escolar. A incidência diminui após os 25 anos de idade.
Verruga filiforme: mais comum na face de adultos e idosos.
Verruga plana: mais comum em crianças e atópicos. Sem predileção por sexo.
Verruga genitais: mais comum em adultos jovens sexualmente ativos. Leve predomínio nas mulheres. Quando ocorrer em crianças pode ser um sinal de abuso sexual, porém, na maioria dos casos, a transmissão ocorre por inoculação local durante a troca das fraldas.
Manifestações clínicas
Verruga vulgar: são pápulas queratósicas, normocrômicas, de superfície irregular e com presença de vasos cutâneos trombosados, melhor visualizado à dermatoscopia. Localizan-se, preferencialmente, em mão, dedos e região subungueal.
Verruga plantar: são pápulas ou placas hipequeratósicas, normocrômicas, dolorosas, e pode haver vasos trombosados na superfície da lesão. Ocorre em regiões plantares.
Verruga filiforme: são pápulas vegetantes, eritematosas ou normocrômicas, pruriginosas, localiadas em face.
Verruga plana: são pápulas achatadas, normocrômica ou hipocrômica, assintomáticas, mais comum em face e membros superiores.
Verruga genitais: : são papulas vegetantes, eritematosas ou hipercrômicas, que ocorrem na pele e mucosas da região anogenital, como o pênis, vulva, vagina, útero e ânus.
Diagnóstico
Clínico, anatomopatológico, hibridização in situ, captura híbrida e PCR.
AP: presença de hiperqueratose, acantose e papilomatose e coilocitose.
Diagnóstico diferencial
Queratoses seborréicas, molusco contagioso, calosidade, acantoma de células claras.
Tratamento
Crioterapia.
Eletrocoagulação e curetagem.
Imiquimode.
Cauterização química (ácido nítrico fumegante a 66%, ácido tricloroacético 50 a 70%)
Queratolíticos (ácidos salicílico, lático, retinóides).
Antimitóticos (podofilina a 25%, podofilotoxina a 0,5%).