Etiologia
É uma doença infectocontagiosa recorrente, frequente e universal.
Agentes: cepas distintas do Herpes virus hominis.
Herpes simples I, associado às infecções de face, tronco e membros.
Herpes simples II, associado às infecções anogenitais.
Dados epidemiológicos
A transmissão é por contato pessoal e transmissão sexual.
Doença comum, acedita-se que 90% da população esteja infectada pelo vírus e destas, 10% apresentam lesões cutâneas.
Manifestações clínicas
Período de incubação: 3 a 7 dias.
Antes do surgimento da lesão é caracteristico haver prurido local.
Após, surgem a vesículas agrupadas sobre base eritematosa, formando uma pequena placa, normalmente única.
Podem ulcerar.
Durante o processo de involução há formação de crostas.
A primo-infecção herpética pode ser assintomática, como na maioria dos casos, ou com quadro cutâneo exuberante.
O quadro pode ser recidivante e tende a ser mais grave em imunossuprimidos.
A doença alterna períodos de latência com períodos de reativação.
Diagnóstico
Clínico, citodiagnóstico de Tzanck (células gigantes multinucleadas e inclusões intranucleares), histopatológico.
Histopatológico: presença de edema intracitoplasmático da epiderme (alteração balonizante), degeneração reticular e acantólise; necrose epidérmica com formação de vesícula intraepidérmica. Nota-se células multinucleadas com inclusões nucleares com aspecto de “vidro fosco”, amoladamente nuclear e marginação da cromatina.
O infiltrado dérmico é lindo-histiocitário.
Diagnóstico diferencial
Aftas, cancro mole, impetigo, sífilis primária, doença de Behçet.
Tratamento
Aciclovir 200 mg 5x/dia, durante cinco dias. Nos imunocomprometidos, a dose deve ser duplicada.
Fanciclovir 250mg, 3x/dia, 7-10dias (primo-infeções) e 125mg, 2x/dia, por 5 dias (recorrências).
Valaciclovir 1000 mg, 2x/dia, 7-10dias (primo-infecções), e 500mg, 2x/dia, 5 dias (recorrências).