Etiologia:
A etiologia é multifatorial, sendo a queratinização folicular, o aumento da secreção sebácea, a colonização bacteriana (Propionibacterium acnes) e o estímulo hormonal, os principais fatores envolvidos.
Dados epidemiológicos:
Mais comum em adolescêntes, podendo iniciar na puberdade e se estender até a terceira década de vida. Associado às doenças que cursam com hiperandrogenismo (SOP, hiperplasia de adrenal congênita, neoplasias endócrinas) e cosméticos inadequados.
Manifestações clínicas:
Acne comedoniana: presença de comedões abertos ou fechados. Não há inflamação.
Acne papulopustulosa: presença de comedões abertos e fechados, pápulas inflamatórias e pústulas.
Acne nódulo-cística: presença de comedões, pápulas, pústulas, nódulos e pseudocistos.
Acne conglobata: mais grave, há drenagem de secreção purulenta através dos nódulos e deixa cicatrizes.
Acne fulminante: acne que se torna grave em homens jovens. O paciente apresenta sintomas sistêmicos como poliartrite, febre, astenia e emagrecimento.
Acne neonatal e infantil : (0 aos 24 meses de vida): comedões malares nessa faixa etária.
Acne da mulher adulta: (acima dos 25 anos de idade): associado com estado de hiperandrogenismo.
Acne cosmética: presença de comedões em região frontal após uso de cosméticos.
Diagnóstico:
Clínico e laboratorial quando necessário.
Na acne da mulher adulta: Testoterona livre e total, diidrotestosterona, FSH, LH, prolactina, androstenidiona DHEA-S, insulina sérica e ultrassom transvaginal.
Diagnóstico diferencial
Rosácea, dermatite perioral, demodecidose e erupção acneiforme.
Tratamento
Sabonetes com ácido salicílico, peróxido de benzoíla e irgasan.
Peróxido de benzoíla.
Retinóides tópicos (adapaleno e tretinoína).
Antibióticos tópicos (eritromicina, clidamicina).
Ácido azeláico.
Antibióticos sistêmicos (minociclina, tetraciclina, doxiciclina, limeciclina, eritromicina, trimetoprima-sulfametoxazol, azitromicina).
Isotretinoína oral.
Antiandrógenos: para o tratamento da síndrome de acne da mulher adulta (espironolactona, acetato de ciproterona).