Xantelasma (xantoma plano)
Etiologia:
O xantelasma é um tipo de xantoma plano que ocorre em região palpebral.
Está associado a hiperlipidemias familiares e pode acometer pacientes normolipêmicos.
Os xantomas normolipêmicos são divididos em três tipos: tipo 1 (associado a estrutura ou ao conteúdo das lipoproteínas); tipo 2 (associado a doenças linfoproliferativas benignas ou malignas); e o tipo 3 (associado a alterações locais).
Os xantomas planos intertriginosos podem ocorrer nas fossas anticubitais ou nos espaços interdigitais das mãos, onde quase sempre são patognomônicos da hipercolesterolemia homozigótica familar.
Os xantomas planos das pregas palmares (xantomas estriados palmares) quase sempre são diagnósticos de disbetalipoproteinemia, principalmente quando acompanhados por xantomas tuberosos.
Xantoma plano difuso foi associado a diversas patologias, como o mieloma múltiplo, gamopatias monoclonais, leucemia mieloide crônica, linfoma, histiocitose não-Langerhans, síndrome de Sézary, doença de Castleman e crioglobulinemia,
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Dados Epidemiológicos:
O xantelasma é o mais comum dos xantomas cutâneos.
Acomete adultos de meia-idade, sendo mais frequente nas mulheres.
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Manifestações Clinicas:
O xantelasma se apresenta como máculas, pápulas ou placas amareladas, discretamente elevadas, de tamanhos variados e bordas bem delimitadas.
A região palpebral, a face lateral do pescoço e o tronco são os locais mais acometidos.
O quadro costuma ser simétrico e algumas lesões podem ocorrer sobre cicatrizes.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico, pesquisar perfil lipídico e doenças associadas.
Histopatológico (as alterações podem ser sutis): na derme superficial, há coleção de histiócitos xantomizados, com citoplasma espumoso, cheio de vacúolos lipídicos.
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Diagnósticos diferenciais:
Granuloma anular, sarcoidose, siringoma, milium, hiperplasia sebácea, xantogranuloma necrobiótico.
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Tratamento:
Tratar a doença base.
Laser de CO2.
Crioterapia.
Cauterização química.
Remoção cirúrgica (em alguns casos).
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