Verruga plantar
Etiologia:
Infecções de pele e de mucosas causadas pelo papiloma vírus humano, o HPV.
A transmissão é por contato direto, na maioria dos casos.
Existem diversos subtipos de HPV`s.
Vírus e lesões associadas (principais):
Verrugas palmares, plantares, filiforme, comuns, mirmécia e em mosaico: 1, 2, 4, 27, 57
Verruga plana: 3, 10
Verruga do açougueiro: 7
Verrugas genitais (condiloma acuminado): 6 e 11
Verrugas genitais malignas (papulose bowenóide): 16, 18, 31 e 33
Doença de Heck: 13 e 32
CEC digital e doença de Bowen: 16
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Dados Epidemiológicos:
Verruga plantar: ocorre em qualquer idade, mais comum entre 5 e 25 anos, não tem predileção por sexo.
Verruga vulgar: é mais comum em crianças com idade escolar. A incidência diminui após os 25 anos de idade.
Verruga filiforme: é mais comum na face de adultos e idosos.
Verruga plana: é mais comum em crianças e em atópicos. Sem predileção por sexo.
Verruga genital: é mais comum em adultos jovens sexualmente ativos. Quando ocorrer em crianças pode ser um sinal de abuso sexual, porém, na maioria dos casos, a transmissão ocorre por inoculação local durante a troca das fraldas.
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Manifestações Clinicas:
Verruga vulgar: são pápulas queratósicas, normocrômicas, de superfície irregular e com presença de vasos cutâneos trombosados (melhor visualizado à dermatoscopia). Localizam-se preferencialmente em mãos, dedos e região subungueal.
Verruga plantar: são pápulas ou placas hipequeratósicas, normocrômicas, dolorosas e podem haver vasos trombosados na superfície da lesão. Verrugas tipo “mirmécia” (formigueiro) e tipo “mosaico” são variantes deste subtipo.
Verruga filiforme: são pápulas vegetantes, eritematosas ou normocrômicas, pruriginosas, localizadas em face.
Verruga plana: são pápulas achatadas, normocrômicas ou hipocrômicas, assintomáticas, mais comum em face e membros superiores.
Verruga genital: são pápulas vegetantes, eritematosas ou hipercrômicas que ocorrem na pele e mucosas da região anogenital como o pênis, vulva, vagina, útero, ânus e cavidade oral.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico, hibridização in situ e PCR.
Histopatológico: presença de coilocitose, acantose, papilomatose e hiperqueratose.
Hibridização in situ e PCR: ajudam a diferenciar o subtipo de HPV.
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Diagnósticos diferenciais:
Queratose seborreica, molusco contagioso, calosidade, acantoma de células claras, siringocistoadenoma papilífero.
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Tratamento:
Crioterapia (crioprobe).
Eletrocirurgia.
Imiquimode a 5% em creme.
Cauterização química (ácido tricloroacético 70% a 90%).
Queratolíticos (ácidos salicílico, lático, retinóides).
Antimitóticos (podofilotoxina a 0,5% em solução ou 0,15% em creme).
Terapia fotodinâmica com ácido aminolevulínico.
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