Púrpura de Schamberg
Etiologia:
A púrpura de Schamberg faz parte do grupo das púrpuras pigmentares progressivas, juntamente com o líquen aureus, púrpura anular telangiectásica de Majocchi, púrpura liquenoide de Gougerot e Blum, e púrpura de Doukas-Kapetanakis.
Abordaremos todas no mesmo texto.
São associadas ao aumento da pressão venosa (durante exercícios) e ao uso de fármacos.
Fármacos associados: betabloqueadores, paracetamol, aspirina, tiamina, furosemida.
AppDerm®
Dados Epidemiológicos:
Doença de Schamberg: ocorre em qualquer idade, é mais frequente em adultos de meia-idade e idosos.
Púrpura de Doukas e Kapetanakis: é mais comum em homens entre quinta e sétima década de vida.
Púrpura liquenoide de Gougerot e Blum: em adultos de meia-idade.
Púrpura anular telangiectásica de Majocchi: ocorre mais em crianças e adultos jovens.
Líquen aureus: crianças e adultos jovens.
AppDerm®
Manifestações Clinicas:
Doença de Schamberg: é mais comum nos homens jovens, ocorrem múltiplas petéquias puntiformes que evoluem deixando manchas acastanhadas. Ocorrem nos membros inferiores e a progressão é ascendente.
Púrpura de Doukas e Kapetanakis: são manchas eritematosas e purpúricas com ou sem descamação, pruriginosas e de rápida evolução. Ocorrem nos membros e tronco.
Púrpura liquenoide de Gougerot e Blum: mais comum em homens de 40 a 60 anos de idade, as lesões são purpúricas acompanhadas por pápulas liquenoides e descamação. Pode ocorrer em mucosa oral.
Púrpura anular telangiectásica de Majocchi: mais comum em adultos jovens e pode ser desencadeada pelo exercício. Ocorrem petéquias e telangiectasias que ao evoluir assumem formas arciformes e anulares, os locais de acometimento são os membros inferiores e superiores. Pode haver um curso crônico com leve atrofia da lesão.
Líquen aureus: é mais comum em homens jovens e crianças, as lesões são localizadas, unilaterais e mais intensas.
AppDerm®
Diagnóstico:
Clínico, histopatológico (todas compartilham as mesmas alterações).
Histopatológico: ocorre inflamação perivascular ou linfocítica em faixa associada a células de Langerhans e histiócitos. Há eritrócitos extravasados e depósito de hemossiderina.
Colorações: azul da prússia ou Perls (identifica a hemossiderina).
AppDerm®
Diagnósticos diferenciais:
Vasculites, dermatite de estase, micose fungoide, erupção por fármacos, sarcoma de Kaposi, entre outras causas de púrpuras.
AppDerm®
Tratamento:
Tratamento difícil.
Medidas gerais (elevação dos membros, uso de meias elásticas).
Corticoides tópicos (podem ser úteis).
Fototerapia PUVA ou UVB-NB (podem se úteis).
Rutosídeo 50mg/dia mais vitamina C 500mg/dia (melhoram alguns pacientes após 4 semanas).
Pentoxifilina 400g/3x/dia, por 2-3 meses (resultados variados).
AppDerm®
