Pseudolinfoma (linfocitoma cútis)
Etiologia:
É um pseudolinfoma de células B que ocorre em resposta a estímulos conhecidos ou desconhecidos.
A maioria dos casos são idiopáticos.
Causas associadas: picadas de insetos, foliculites, trauma, infecções (B. burgdorferi, varicela-zoster, HIV, H. pylori, molusco contagioso), vacinação, drogas injetadas, acupuntura, piercing (principalmente de ouro) e tatuagem (principalmente o pigmento vermelho).
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Dados Epidemiológicos:
É visto principalmente em adultos, embora ja tenha sido relato em crianças.
Parece ter uma preferência pelas mulheres.
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Manifestações Clinicas:
Podem se apresentar como pápulas eritematosas a violáceas, firmes, placas ou nódulos localizados na cabeça (mais comum), pescoço, tronco e extremidades. As lesões costumam ser únicas, mas podem ser múltiplas e agrupadas. Embora a grande maioria das lesões não apresentem alterações de superfície, as vezes, há descamação ou acentuação folicular.
Pápulas medindo alguns milímetros de diâmetro, disseminadas, são denominadas como linfocitoma miliar cutis.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico.
Histopatológico: as características são variáveis, o padrão pode simular uma micose fungoide, um linfoma de células B, ou um linfoma anaplásico de grandes células CD30+.
Epidermotropismo, espongiose, degeneração vacuolar da camada basal, edema da derme papilar e extravasamento de hemácias podem ser vistos. A fibrose papilar dérmica, vista na micose fungoide, é ausente, mas clonalidade de células T pode estar presente.
O infiltrado linfoide é difuso, por vezes nodular, na derme, podendo atingir o subcutâneo. Os centros germinativos tem macrófagos com corpos tingíveis. Uma zona de manto envolve os folículos linfoides.
Imuno-histoquímica: células B CD20+ (em folículos); células T CD3+ (em áreas interfoliculares); células B dos centros germinativos com positividade para CD10 e bcl-6, e negatividade para bcl-2; imunorreatividade para ambas as cadeias leves kappa e lambda.
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Diagnósticos diferenciais:
Linfomas cutâneos, metástases cutâneas, infiltrado linfocítico de Jessner, sarcoidose, granuloma facial, angioqueratoma pseudolinfomatoso da criança (APACHE), doença de Kikuchi-Fujimoto (linfadenite necrosante linfocítica), carcinoma basocelular.
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Tratamento:
A resolução espontânea pode ocorrer sem cicatrizes.
A biópsia incisional pode ser seguida de regressão completa da lesão.
Corticosteroide tópico ou intralesional.
Crioterapia.
Excisão cirúrgica.
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