Penfigoide gestacional (herpes gestacional)
Etiologia:
Doença bolhosa, auto-imune.
É uma resposta humoral contra proteína BPag2 (180kD) durante o período gestacional.
Associação com HLA-D3 e HLA-D4.
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Dados Epidemiológicos:
Doença rara, ocorre em 1 de 50.000 gestantes.
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Manifestações Clinicas:
O penfigoide gestacional, classicamente, se manifestar no final da gestação, mas pode ocorrer em qualquer trimestre, inclusive, no período pós parto.
O quadro inicia com pápulas eritematosas pruriginosas que evoluem com vesículas e bolhas em região umbilical, as lesões coalescem e formam grandes placas eritematosas e contínuas podendo apresentar crostas e descamação. Acometem abdômen, tórax, glúteos e membros.
As lesões regridem após o parto.
O parto pode ser prematuro e o recém-nascido apresentar baixo peso corporal.
O prognóstico é bom.
Há risco de recorrência nas próximas gestações.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico, imunofluorescência direta (IFD) e indireta (IFI).
Histopatológico: encontramos bolha com clivagem subepidérmica e eosinófilos na base, infiltrado infamatório perivascular crônico superficial com eosinófilos dispersos e edema na derme papilar.
IFD: depósitos de C3 e IgG ao longo da junção dermoepidérmica.
IFI: positiva para anticorpos circulantes na zona da membrana basal, Na técnica de “salt split skin”, observamos a fluorescência no teto da bolha.
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Diagnósticos diferenciais:
Lúpus bolhoso, epidermólise bolhosa adquirida, erupção polimórfica da gestação, farmacodermias.
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Tratamento:
Corticoide tópico e sistêmico.
Anti-histamínico.
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