Pelagra
Etiologia:
Ocorre devido a deficiência de vitamina B3 (niacina ou ácido nicotínico).
Dados Epidemiológicos:
Ocorre em pessoas com história de carência nutricional (etilistas, idosos, doentes neurológicos, doenças gastrointestinais, pós cirurgias) ou após uso de remédios.
Drogas associadas: isoniazida, 5-fluorouracil, anticonvulsivantes e barbitúricos.
Manifestações Clinicas:
Caracterizada pela tríade dos ”D”, dermatite, diarreia e demência. Alguns autores sugerem um quarto “D”, “Death”, morte em inglês.
Na pele, encontramos um eritema em áreas foto-expostas com ardência local. Caracteristicamente, áreas protegidas pelo sol são poupadas. Pode haver um rash nos malares e quando ocorre em região cervical, chamamos de ”colar de casal”.
Os sintomas gastrointestinais são encontrados em 50% dos pacientes.
Diagnóstico:
Clínico, dosagem de niacinamida na urina.
Diagnósticos diferenciais:
Doença de Hartnup, síndrome carcinóide, farmacodermias, lúpus, reticuloide actínica.
Tratamento:
Niacinamida de 100 – 300mg/dia, VO.
Niacina 50 – 100mg/dia, EV.
