Miliária
Etiologia:
A causa exata é desconhecida.
Existem três variantes clínicas: miliária cristalina (ocorre obstrução do ducto écrino na camada córnea); miliária rubra (obstrução do ducto na camada espinhosa); e a miliária profunda (obstrução na junção dermoepidérmica).
Fatores associados: climas quentes, aumento da temperatura da incubadora, excesso de roupas, febre, curativos oclusivos.
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Dados Epidemiológicos:
Presente em 15% dos recém-nascidos.
Miliária cristalina: ocorre em recém-nascidos, criança e adultos em climas quentes.
Miliária rubra: é a forma mais comum, ocorre em recém-nascidos, criança e adultos em climas quentes.
Miliária profunda: relativamente rara, acomete adultos em climas quentes, normalmente com episódios recorrentes de miliária rubra.
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Manifestações Clinicas:
Miliária cristalina: pode estar presente ao nascimento. O suor se acumula sobre a camada córnea causando vesículas claras, pequenas e flácidas, que frequentemente lembram “gotas de orvalho”. As lesões ocorrem na face e no tronco.
Miliária rubra (brotoeja): geralmente aparece após a primeira semana de vida. A secreção obstruída leva ao extravasamento de fluídos na derme, resultando em uma resposta inflamatória com o surgimento de máculas e pápulas pequenas eritematosas, não foliculares, recobertas por vesículas puntiforme ou pústulas estéreis.
Acometem o pescoço e o tronco superior. As lesões costumam ser pruriginosas. Casos extensos podem comprometer a função termorregulatória, provocando hiperpirexia e uma síndrome de estresse ao calor. Quando o quadro for recorrente, a obstrução pode se tornar mais profunda e desencadear um quadro de miliária profunda concomitante.
Miliária profunda: aparecem clinicamente como pápulas brancas de 1 a 3 mm de diâmetro, assintomáticas, que ocorrem no tronco e extremidades proximais. Surgem minutos após a sudorese e diminuem após algumas horas com o término da mesma.
Quando muitas glândulas forem obstruídas e tornarem-se inativas, os pacientes poderão apresentar sudorese compensatória na face, linfadenopatia axilar e inguinal, este quadro tem sido chamado de “astenia hidrótica tropical”.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico.
Histopatológico: obstrução queratinosa dos ductos sudoríparos ao nível correspondente para cada tipo de miliária.
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Diagnósticos diferenciais:
Eritema tóxico neonatal, melanose pustulosa transitória neonatal, pustulose cefálica neonatal, acne neonatal, escabiose, histiocitose de células de Langerhans, foliculite pustulosa eosinofílica da infância, impetigo neonatal, herpes neonatal.
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Tratamento:
Desaparece sem tratamento.
Evitar o excesso de roupas e o calor.
Lanolina anidra tópica (ajuda a dissolver os tampões na miliária profunda).
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