Melanose de Becker (nevo de Becker)
Etiologia:
Hamartoma organoide de tecidos derivados do ectoderma e do mesoderma.
A lesão parece ter um aumento de receptores androgênicos e sensibilidade aumentada. Características que poderiam explicar o surgimento após a puberdade.
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Dados Epidemiológicos:
Foi descrita em todas as raças.
A lesão costuma surgir na adolescência, alguns casos são congênitos.
É mais comum nos homens (6 : 1).
A ocorrência em pessoas da mesma família já foi relatada.
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Manifestações Clinicas:
A lesão costuma ser notada durante a segunda ou terceira décadas de vida, caracterizada por uma mancha hiperpigmentada com bordas irregulares e com pelos em sua superfície.
Apresenta uma distribuição unilateral e envolve, geralmente, a porção lateral do tronco superior (anterior ou posterior). Já foi relatado em fronte, face, pescoço, parte inferior do tronco, extremidades e nádegas.
A hipertricose surge após a hiperpigmentação, e os pelos se tronam mais grossos e mais escuros com o passar do tempo. Em alguns casos, os pelos estão ausentes.
O nevo de Becker costuma ser assintomático, mas alguns pacientes relatam prurido.
O prognóstico é bom, transformação maligna não foi relatada.
Raramente é acompanhado de hipoplasia dos tecidos adjacentes, com encurtamento dos membros ou da mama.
A associação com espinha bífida também é descrita, mas é rara.
O hamartoma de músculo liso pode estar associado ao nevo de Becker. A forma generalizada de hamartoma de músculo liso é rara, se apresenta com hipertricose extensa e aumento de dobras de pele, descrita como “bebê Michelin” (do pneu).
Síndrome de Poland: hipoplasia ou ausência congênita da musculatura torácica unilateral, alterações ósseas ipsiaterais (ex. ectrodactilia, sindactilia), e pode haver melanose de Becker.
Síndrome de SNUB: mamilos supranumerários, uropatias e melanose de Becker.
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Diagnóstico:
Clínico.
Histopatológico: aumento da atividade dos melanócitos epidérmicos e, na histologia, não são encontradas células névicas. Há acantose, papilomatose e espessamento da haste capilar.
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Diagnósticos diferenciais:
Nevo melanocítico congênito, hipercromia pós-inflamatória, manchas “café com leite”, outras lesões melanocíticas.
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Tratamento:
Pesquisar anomalias associadas.
O tratamento da lesão cutânea é para fins estéticos.
Eletrólise, depilação com cera e camuflagem podem ser recomendados.
Lasers ablativos (CO2 e erbium), isoladamente ou em associação com laser Q-Switched.
Laser Nd:YAG de frequência duplicada (alta taxa de recidiva).
A hipertricose pode ser tratada com lasers projetados para essa finalidade.
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