Líquen nítido
Etiologia:
Desconhecida.
Alguns autores o consideram uma variante do líquen plano, enquanto outros descartam essa possibilidade.
É universalmente aceito que o líquen nítido não está associado a nenhuma doença sistêmica ou a achados laboratoriais anormais.
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Dados Epidemiológicos:
Alguns autores defendem não ter preferencia por raça, sexo ou etnia.
Outros autores relatam uma preferência por crianças e adultos jovens, além de uma predominância do sexo feminino.
Há relatos em pacientes com síndrome de Down.
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Manifestações Clinicas:
São numerosas pápulas uniformes, normocrômicas e pequenas, do tamanho da cabeça de um alfinete. As pápulas são achatadas e brilhante. Nos pacientes com a pele mais pigmentada, as lesões tendem a ser hipopigmentadas, mas podem ser hiperpigmentadas.
As lesões tem preferencia pelas faces flexoras dos membros superiores, genitália, tórax, abdômen e parte dorsal das mãos.
Os locais de acometimento incomum incluem a face, pescoço, membros inferiores, palmas, plantas, mucosas e unhas.
Lesões orais são raras, caracterizam-se por pápulas minúsculas achatadas, branco-acinzentadas, na mucosa, ou por placas brancas na língua e/ou palato duro.
Nas unhas, podemos encontrar depressões, linhas de Beau, estrias longitudinais, divisão terminal e estrias lineares longitudinais aumentadas.
Algumas variantes são descritas: hemorrágica, perfurante, generalizada, vesiculosa e queratodérmica.
O líquen nítido pode apresentar o fenômeno de Köebner e costuma ser assintomático.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico.
Histopatológico: lesão bem delimitada com paraceratose e atrofia da epiderme. Ocorre uma alteração leve na interface e há poucos corpos citoides.
Presença de um infiltrado denso linfo-histiocitário na derme papilar e cercado por cristas epidérmicas alongadas, dando o “aspecto de uma mão segurando uma bola”.
Pode haver células epitelioides, células gigantes multinucleadas e, ocasionalmente, granulomas não caseosos.
Imuno-histoquímica: predominância de célula T CD4+ em relação as celulas T CD8+. Presença de grande número de células de Langerhans CD1+.
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Diagnósticos diferenciais:
Verruga plana, molusco contagioso, líquen escleroso, líquen estriado, líquen escrofulosorum, sarcoidose, sífilis, dermatite liquenoide friccional, líquen plano, queratose pilar.
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Tratamento:
Remissão espontânea ocorre em 1 ou vários anos.
Corticoides tópicos (se prurido).
Anti-histamínicos (se prurido).
Fototerapia UVB-NB ou PUVA (lesões generalizadas).
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