Escoriação psicogênica
Etiologia:
É caracterizada pelo desejo repetitivo e incontrolável de esfregar, friccionar ou coçar a pele.
As lesões podem ser consideradas atos corriqueiros quando não atrapalham o dia-a-dia do paciente, porém, em alguns casos podem estar associadas à transtornos psiquiátricos, como depressão, ansiedade e transtorno obsessivo-compulsivo.
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Dados Epidemiológicos:
As mulheres são mais acometidas.
Pode ocorrer em qualquer idade.
Os casos mais graves e persistentes costumam iniciar entre a terceira e a quinta décadas de vida.
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Manifestações Clinicas:
As lesões podem surgir de uma lesão acneica, de um pápula urticariforme preexistente, ou podem ser criadas “de novo”.
Na pele, encontramos lesões em diferentes estágios de evolução e em diferentes formatos. Os pacientes podem apresentar erosões superficiais, ulcerações profundas com bordas hipertróficas, cicatrizes e manchas. Geralmente, as lesões são distribuídas sobre os antebraços, couro cabeludo, face, tronco superior e nádegas.
A tricotilomania pode ser encontrada nestes pacientes.
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Diagnóstico:
Clínico.
Excluir causas de prurido.
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Diagnósticos diferenciais:
Escabiose, líquen plano, dermatite factícia, delírio de parasitose, PLEVA, pitiríase liquenoide crônica, foliculites.
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Tratamento:
Anti-histamínicos sedativos.
Corticoides tópicos (para lesões inflamadas).
Doxepina 25-75mg/dia (dose inicial).
Antidepressivos que bloqueiam a recaptação seletiva de serotonina (fluoxetina, sertralina, citalopram, etc.) podem ser úteis nos casos de escoriação neurótica associada ao transtorno obsessivo-compulsivo.
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