Erupção polimorfa à luz
Etiologia:
Incerta.
Erupção cutânea induzida pelas radiações UVB e UVA e, raramente, pela luz visível.
Parece ser uma resposta de hipersensibilidade do tipo retardada, dirigida contra antígenos cutâneos endógenos foto-induzidos.
Parece haver uma suscetibilidade genética.
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Dados Epidemiológicos:
É a fotodermatose mais comum.
Ocorre em todas as raças.
Mais comum em mulheres (3:1).
Ocorre durante a primavera e o verão.
É mais frequente nos países com baixa latitude.
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Manifestações Clinicas:
As lesões costumam surgir na primavera ou início do verão, após minutos a horas da exposição solar.
Na pele, observamos pápulas e placas eritematosas, agrupadas e infiltradas, sobre áreas de exposição solar. Vesículas e bolhas podem ser encontradas.
O prurido costuma ser acentuado.
As áreas mais afetadas são a face, pescoço, braços e mãos, em alguns casos, pode haver um acometimento generalizado.
Mal-estar geral, cefaleia, febre, náuseas e outros sintomas ocorrem raramente.
A remissão costuma ser espontânea após alguns dias.
Pode haver recidivas nos meses de primavera e verão.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico.
Histopatológico: na epiderme, encontramos acantose variável, disqueratose, espongiose focal com exocitose linfocitária.
Dermatite de interface está ausente ou é mínima.
Na derme, encontramos um infiltrado inflamatório perivascular superficial e profundo, edema, extravasamento de hemácias e, em alguns casos, são vistas bolhas subepidérmicas.
Não há depósitos de mucina.
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Diagnósticos diferenciais:
Lúpus eritematoso sistêmico, mucinose eritematosa reticular, fotossensibilidade, urticária solar, protoporfiria eritropoética, infiltração linfocitária de Jessner, erithema gyratum repens, leucemia linfocítica crônica.
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Tratamento:
Fotoproteção.
Fototerapia com UVB-NB, iniciar com 50-70% da DEM, aumentando 10-15% a cada sessão.
Fototerapia com PUVA, 0,5-0,6 mg/kg de 8-metoxipsolareno é administrado 1 hora antes da exposição ao UVA, a dose inicial varia de 0,5 a 3 J/cm2, dependendo do fototipo da pele.
Prednisona, 0,5-1mg/kg/dia, pode ser usado nas crises.
Azatioprina ou ciclosporina podem ser úteis, em casos graves.
Antimaláricos (resultados inconsistentes em estudos controlados).
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