Eczema asteatótico
Etiologia:
Ocorre a formação de eczemas em áreas de xerose cutânea.
A xerose da pele que envelhece não é causada pela deficiência da produção do sebo, mas por uma complexa disfunção do estrato córneo.
Há uma diminuição dos lipídios intracelulares com uma deficiência de todos os principais lipídios do estrato córneo, uma proporção alterada de ácidos graxos esterificados paraceramida 1, persistência de corneodesmossomas, prematura expressão de involucrina e formação do envelope cornificado, resultando na retenção de corneócitos e comprometimento acentuado da recuperação da barreira cutânea.
Fatores associados: clima seco, exposição excessiva à água, sabonetes e surfactantes, marasmo e desnutrição, insuficiência renal crônica e hemodiálise, ictiose vulgar, dermatite atópica, envelhecimento, etc.
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Dados Epidemiológicos:
Acomete principalmente pessoas idosas.
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Manifestações Clinicas:
A pele xerótica é seca, opaca, com escamas finas que podem se soltar quando o paciente tira as meias.
Em estágios mais avançados, a pele pode apresentar rachaduras superficiais, fissuras na camada córnea e lesões eczematosas com um padrão “rendilhado” (“em mosaico”, eczema craquelê, “leito de rio seco”) e uma coloração que varia do rosa ao avermelhado.
Nos casos mais avançados, podemos encontrar um eritema mais escuro, exsudação, crostas, escoriações e lesões numulares disseminadas.
Quando o paciente apresentar vesículas e liquenificação, devemos suspeitar de uma sobreposição com dermatite de contato alérgica ou irritativa.
O quadro costuma ser altamente pruriginoso e pode provocar infecções secundárias.
As topografias mais acometidas são as regiões pré-tibiais, flancos e linhas axilares posteriores.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico.
Histopatológico: Na epiderme, encontramos uma camada córnea discretamente irregular e compacta, espongiose leve e focal, e paraqueratose. Na derme superficial, podemos encontrar um infiltrado de linfócitos e neutrófilos.
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Diagnósticos diferenciais:
Psoríase, dermatite de contato, dermatite atópica, eczema numular, parapsoríase e escabiose.
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Tratamento:
Evitar banhos demorados e quentes.
Hidratação da pele.
Corticosteroides tópicos nas lesões.
Inibidores de calcineurina tópicos.
Anti-histamínicos orais.
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