Dermatose cinzenta (eritema discrômico persistente)
Etiologia:
Desconhecida.
Fatores associados: HLA-DR4; ingestão de nitrato de amônio, contrastes radiológicos e medicamentos (benzodiazepínicos, penicilina); exposição a diversos pesticidas, fungicidas ou toxinas; doenças de tireoide; infecções intestinais (whipworm, um parasita nematoide do intestino); e HIV.
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Dados Epidemiológicos:
Não há preferência por gênero.
É mais comum em pessoas com fototipos altos.
Normalmente, apresenta-se entre a segunda ou a terceira década de vida.
É mais comum na América Latina.
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Manifestações Clinicas:
São manchas e placas ovais, circulares ou irregulares, entre 0,5 e 3 cm de diâmetro e cor acinzentada ou marrom-azulada.
O eixo das lesões podem acompanhar as linhas de clivagem da pele.
O tronco, o pescoço, os membros e a face são os locais mais acometidos, as mãos, os pés e o couro cabeludo são raramente afetados.
Lesões iniciais podem apresentar uma borda fina e elevada que tende a regredir com o tempo.
Lesões antigas podem apresentar hipopigmentação periférica.
Normalmente, as lesões são assintomáticas, mas podem apresentar um prurido moderado.
Regressão espontânea e recidivas foram relatados.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico e imuno-histoquímica.
Histopatológico: lesões iniciais apresentam degeneração vacuolar da camada basal, infiltrado mononuclear perivascular na derme superior e aumento de melanina e melanófagos dérmicos.
Corpos coloides e hemossiderina podem estar presentes.
Nas lesões antigas, encontramos melanófagos na derme, não há degeneração hidrópica e o infiltrado é mínimo.
Imuno-histoquímica: positividade para CD-36, ICAM-1, CD-69 e CD94.
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Diagnósticos diferenciais:
Eritema pigmentar fixa, líquen plano pigmentoso, hanseníase, pinta e erupção liquenoide.
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Tratamento:
Não há terapia eficaz.
Corticoides orais, antibióticos, antimaláricos, isoniazida, griseofulvina e fototerapia podem ajudar.
Corticoides tópicos e hidroquinona não oferecem benefícios.
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