Celulite
Etiologia:
Infecção bacteriana da derme e subcutâneo.
Agentes: Staphylococcus aureus (mais comum), Streptococcus pyogenes, H. influenzae (crianças e imunocomprometidos).
Fatores de risco: imunocomprometidos, diabete, linfedema, alcoolismo, abuso de drogas intravenosas, doença vascular periférica.
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Dados Epidemiológicos:
Não há predileção por sexo.
Todas as faixas etárias podem ser acometidas.
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Manifestações Clinicas:
Presença de eritema mal delimitado, edema e dor local, lesões graves podem apresentar bolhas, pústulas e áreas necróticas.
Pode haver sintomas sistêmicos (febre, linfadenomegalia e leucocitose).
Ocorre em locais com solução de continuidade, causado por traumas ou processos inflamatórios locais.
Lesões em cabeça e pescoço são mais comuns em crianças e imunocomprometidos.
Complicações: glomerulonefrite aguda (cepa nefritogênica de estreptococos), linfadenite, endocardite bacteriana subaguda e dano linfático.
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Diagnóstico:
Clínico, hemograma, cultura e coloração de Gram, hemocultura.
Histopatológico: encontramos um infiltrado inflamatório leve a moderado constituído por linfócitos e neutrófilos na derme e hipoderme.
O edema pode provocar bolhas com clivagem subepidérmica.
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Diagnósticos diferenciais:
Angioedema adquirido, erisipela, policondrite recidivante, trombose venosa profunda.
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Tratamento:
Doxiciclina, cefalexina ou clindamicina, por 10 dias.
Empiricamente, devemos cobrir S. aureus resistentes a meticilina (MRSA), sulfametoxazol–trimetropina por 10 dias é boa opção.
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