Alopecia areata
Etiologia:
Origem desconhecida.
Acredita-se em uma reação à antígenos relacionados aos melanócitos de cabelos em fase anágena.
Fatores associados: doenças de tireoide, vitiligo, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, diabete tipo 1, anemia, atopia, estresse, etc.
AppDerm®
Dados Epidemiológicos:
Ocorre em ambos os sexos e em qualquer idade.
Pode acometer até 1,7% da população geral.
20% dos casos ocorrem na infância.
AppDerm®
Manifestações Clinicas:
Ocorre uma perda abrupta dos cabelos, ocasionando áreas de alopecia.
É mais frequente no couro cabeludo, mas pode ocorrer em qualquer parte da pele.
Os cabelos brancos costumam ser poupados pela doença.
Apresentações clínicas: placa única ou múltipla, ofiásico (região temporal e occipital), ocisaifo (região frontal e parietal), total (todo o couro cabeludo) e universal (todo o corpo).
Comprometimento ungueal ocorre em 10% dos casos, podemos encontrar depressões cupuliformes geométricas, lúnulas estriadas, traquioníquia e a síndrome das vinte unhas.
AppDerm®
Diagnóstico:
Clínico, dermatoscopia e histopatológico.
Dermatoscopia: presença de fios peládicos, fios cadavéricos (pontos pretos), folículos vazios (pontos amarelos) e fios em repilação.
Histopatológico: na fase inicial, encontramos alopecia não cicatricial com o número normal de folículos, porém, ocorre um aumento dos folículos catágenos e telógenos, associados a um infiltrado peribulbar em “enxame de abelhas”, contendo linfócítos e eosinófílos.
Podemos observar apoptose de matriz pilosa e incontinência pigmentar. Na fase tardia, há aumento dos folículos miniaturizados e dos folículos nanógenos (intermediário entre terminal e velus), o infiltrado diminui e há aumento dos tratos fibrosos.
No estágio final, pode ocorrer cicatriz folicular com diminuição do número total dos folículos.
AppDerm®
Diagnósticos diferenciais:
Tinha do cabelo, alopecia sifilítica, tricotilomania, alopecia triangular temporal, eflúvio telógeno, eflúvio anágeno.
AppDerm®
Tratamento:
Corticosteroides tópicos (de alta potência) e infiltrações intralesionais (acetonido de triancinolona a 4 mg/mL).
Antralina tópica 0,5-1% (aplicar e deixar por 20 a 30 minutos a cada dois dias, no início, e após diariamente.
Outros irritantes tópicos: tazaroteno, ácido azeláico.
Minoxidil tópico a 5%, associado ou não a corticosteroides ou ácido retinoico (0,025 a 0,05%).
Imunoterapia tópica com Difenciprona (DPCP) ou dibutil éster de ácido esquárico (SADBE).
Corticosteroides sistêmicos em pulsos (em adultos com doença rapidamente progressiva).
Tofacinib, ruxolitinib: inibidores JAK/STAT
Deuruxolitinib: inibidor oral das Janus quinases JAK1 e JAK2.
Fototerapia (PUVA).
Excimer laser.
Ciclosporina.
AppDerm®
