Etiologia
Incerta.
É uma doença inflamatória crônica da face em decorrência à diversos fatores.
Fatores associados: predisposição genética, alimentação (alimentos e bebidas quentes, condimentadas e bebidas alcoólicas), psicológicos, infestação pelo ácaro Demodex folliculorum, físicos (luz solar, calor e vento, frio), doenças gastrointestinais, hipertensão arterial, entre outros.
Dados epidemiológicos
Doença frequente.
A doença inicia na terceira década de vida e seu pico ocorre entre os 40 e 50 anos de idade.
É raro em crianças e adolescentes.
As mulheres são mais acometidas. (3:1)
Manifestações clínicas
As lesões são polimórficas e se apresentam como eritema, telangiectasias, pápulas eritematosas, pústulas e edema na face e, eventualmente, olho, couro cabeludo e orelhas. As lesões cutâneas da rosácea ocorrem de diferentes maneiras.
Rosácea vascular: é o flushing, episódios duradouros de eritema e calor facial, com ou sem telangiectasias.
Rosácea papulopustulosa: presença de eritema, pápulas eritematosas e pústulas nas áreas convexas da face (frontal, malares, nariz e mento).
Rosácea fimatosa: mais comum nos homens, espessamento cutâneo, irregularidade da superfície da pele com aumento de volume local. Pode ocorrer em nariz (rinofima), orelha (otofima), mento (mentofima).
Rosácea ocular: presença de telangiectasias, eritema e irritação local persistente.
Rosácea granulomatosa: são pápulas eritematoacastanhadas secundária à inflamação granulomatosa.
Diagnóstico
Clínico.
Histopatológico
Rosácea vascular: presença de ectasia de vasos, edema, infiltrado linfocitário perifolicular e perivascular.
Rosácea pápulo-pustulosa: encontramos infiltrado inflamatório perifolicular com linfócitos, histiócitos e neutrófilos, vasos ectásicos, Demodex follicularum nos folículos e pústulas foliculares variáveis.
Rosácea fimatosa: ocorre hiperplasia sebácea, ectasia vascular e infiltrado linfocítico.
Rosácea granulomatosa: presença de infiltrado granulomatoso perifolicular.
Diagnóstico diferencial
Acne vulgar, dermatite perioral, lúpus eritematoso, sarcoidose, erupção polimorfa à luz, granulose rubra do nariz.
Tratamento
Evitar os fatores desencadeantes ou agravantes (alimentos quentes e condimentados, álcool, sol, vento e frio).
Fotoproteção.
Ivermectina 1%, tópica.
Metronidazol 0,75%, tópico.
Ácido azelaico 20%, tópico.
Tetraciclina 500mg, VO, duas vezes ao dia.
Metronidazol 400 mg, VO, duas vezes ao dia.
Isotretinoína 20 a 40 mg por dia.
Luz intensa pulsada.
Cirurgia ou lasers ablativos para rinofima.