Tricotilomania
Etiologia:
Doença psiquiátrica caracterizada pela mania e compulsão no ato de puxar o próprio cabelo.
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Dados Epidemiológicos:
É mais comum nas mulheres.
Ocorre com maior frequência durante a infância.
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Manifestações Clinicas:
Caracterizada pelo ato de arrancar os próprios cabelos resultando em áreas de alopecias com formatos bizarros.
Couro cabeludo, sobrancelhas, região pubiana e membros podem ser acometidos.
O teste de tração é negativo.
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Diagnóstico:
Clínico (critérios DSM-4), dermatoscopia e histopatológico.
Dermatoscopia: presença de fios fragmentados em alturas diferentes, fendas longitudinais, fios com aspecto de “vassoura”, fios com aspecto de “tulipa” e presença de folículos vazios.
Histopatológico: folículos de tamanhos normais, relação terminal x velus é normal, há aumento no número de pelos terminais catágenos e/ou telógenos, tricomalácia e grumos de pigmento na canal do pelo, não ocorre inflamação significativa.
Critérios DSM-4: arrancamento recorrente do próprio cabelo resultando em alopecia; sensação crescente de tensão imediatamente antes de puxar o cabelo ou quando se tenta resistir ao comportamento; prazer, satisfação ou alívio ao puxar o cabelo; sem associação com outras condições mentais ou dermatológicas; sofrimento acentuado ou prejuízo ocupacional, social e de outros aspectos de vida.
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Diagnósticos diferenciais:
Alopecia areata, tinha do cabelo, moniletrix.
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Tratamento:
Terapia comportamenta.
Psicoterapia.
Clomipramina (tratamento de primeira linha).
Doxepina 25-75mg/dia (boa opção).
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