Poroma
Etiologia:
É o termo utilizado para designar tumores benignos anexiais com diferenciação poroide (ductal terminal).
Poromas podem ter uma diferenciação écrina ou apócrina.
Historicamente, foram interpretados como uma neoplasia de linhagem écrina por causa da histoquímica de enzima duvidosa.
O termo acrospiroma é utilizado, por alguns autores, como uma designação que engloba tanto o poroma como o hidroadenoma.
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Dados Epidemiológicos:
Ocorre em adultos de ambos os sexos.
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Manifestações Clinicas:
Os poromas costumam se apresentar como uma pápula, placa ou um nódulo solitário, de crescimento lento, com predileção pela região palmoplantar.
Lesões vasculares sésseis circundadas por depressões endentadas finas em palmas e plantas são muito sugestívas de poroma écrino.
Lesões pigmentadas já foram relatadas.
Os poromas podem acometer qualquer superfície cutânea.
O couro cabeludo é outro local acometido com frequência, com ou sem um nevo sebáceo associado. Os poromas associados ao nevo sebáceo são, presumivelmente, declarados de linhagem apócrina.
Tumores múltiplos são chamamos de poromatose, associados à radioterapia corpórea total, transplante de medula óssea, gestação e poliquimioterapia.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico.
Histopatológico: proliferação circunscrita de queratinócitos cuboidais compactos com núcleos monomórficos pequenos e um escasso citoplasma eosinofílico.
Há lumens intracitoplasmáticos com cutículas de revestimento “sine qua non” e vascularização proeminente do estroma associado. Eventualmente, as lesões podem mostrar focos tubulares (em vez de ductais) nos quais não há cutícula central.
Lesão intraepidérmica é conhecida historicamente como hidroacantoma simples, lesão com ampla continuidade com a epiderme é chamado de poroma justaepidérmico. O poroma também pode ser intradérmico, conhecido historicamente como tumor ductal dérmico.
As lesões de linhagem apócrina apresentam focos tubulares revestidos por células colunares com secreção halócrina na margem luminal.
Colorações: CEA, EMA e PAS (detectam lumens e ductos intracitoplasmáticos).
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Diagnósticos diferenciais:
Queratose seborreica, verrugas, melanoma, CEC, granuloma piogênico, hidroadenoma, fibroqueratoma digital adquirido, porocarcinoma.
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Tratamento:
Excisão por shaving ou eletrocirurgia (lesões superficiais).
Excisão simples (lesões superficiais e profundas).
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