Papulose bowenoide
Etiologia:
Doença sexualmente transmissível causada pelo papiloma vírus humano, o HPV.
Condiloma acuminado: subtipos 6 e 11 (mais comuns).
Papulose bowenoide: subtipos 16, 18, 31 e 33 (oncogênicos).
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Dados Epidemiológicos:
Mais comum em adultos jovens sexualmente ativos.
Verrugas em genitália de criança pode ser um sinal de abuso sexual, porém, na maioria dos casos, a transmissão ocorre por inoculação local durante a troca das fraldas.
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Manifestações Clinicas:
Condiloma acuminado: as lesões caracterizam-se por papilomas ou verrugas acuminados, discretos, sésseis, de superfície lisa, exofíticos, cor da pele, acastanhados ou esbranquiçados.
Os condilomas também podem ser pedunculados ou com base larga, com vários centímetros de diâmetro, ou grandes placas confluentes. As lesões são encontradas na genitália externa e períneo, na região perianal, prega inguinal e monte pubiano.
As verrugas podem estender-se para dentro da vagina, da uretra ou do canal anal, mas raramente passam a linha pectínea.
Papulose bowenoide: se manifesta através de pápulas ou placas confluentes marrom-avermelhadas na genitália externa, no períneo ou na região perianal. No histopatológico, representam um CEC in situ pois apresentam alto grau de atipia intraepitelial.
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Diagnóstico:
Clínico, histopatológico, hibridização in situ e PCR.
Histopatológico: as verrugas genitais costumam apresentar coilocitose, acantose papilomatosa bulbosa, paraqueratose e hiperqueratose. Na papulose bowenoide podemos encontrar atipia intraepitelial (CEC in situ).
Hibridização in situ e PCR: ajudam a diferenciar o subtipo de HPV.
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Diagnósticos diferenciais:
Queratose seborreica, molusco contagioso, condiloma plano, líquen plano, psoríase,
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Tratamento:
Crioterapia (crioprobe).
Eletrocirurgia.
Imiquimode a 5% em creme.
Cauterização química (ácido tricloroacético 70% a 90%).
Queratolíticos (ácidos salicílico, lático, retinoides).
Antimitóticos (podofilotoxina a 0,5% em solução ou 0,15% em creme).
Terapia fotodinâmica com ácido aminolevulínico.
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