Nevo melanocítico atípico (nevo de Clark)
Etiologia:
Trata-se de uma designação clínica controversa para vários nevos que apresentam alterações morfológicas, como assimetria, bordas irregulares e variação de cor.
Um termo patológico usado para os nevos com certas alterações estruturais e/ou atipia citológica.
Nevos melanocíticos atípicos não são precursores inevitáveis de melanoma, e sua presença pode ser vista como um marcador fenotípico de “pele em risco”.
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Dados Epidemiológicos:
Os nevos podem surgir de forma “esporádica” ou dentro de um contexto de história familiar de pintas atípicas e/ou melanoma.
Os nevos esporádicos podem surgir em qualquer momento, enquanto que pessoas com histórico familiar apresentam suas lesões ao final da segunda década de vida.
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Manifestações Clinicas:
Os nevos melanocíticos atípicos podem surgir em qualquer lugar das superfícies cutâneas ou mucosas de caucasianos, assim como nas superfícies acrais e mucosas de outras raças.
As lesões não possuem características específicas, costumam apresentar características de nevos melanocítico benignos e melanoma.
As seguintes características morfológicas macroscópicas são comumente observadas nos nevos melanocíticos atípicos: assimetria; tamanho (variam de 3mm a 15mm); bordas irregulares; e coloração variada (2 ou 3 tons de marrom, rosa e cinza).
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Diagnóstico:
Clínico, dermatoscopia, microscopia confocal, histopatológico.
Histopatológico: pode ser juncional ou composto. Há proliferação lentiginosa e em ninhos de melanócitos atípicos com ombreira (extensão do componente juncional, lateralmente, além do componente dérmico); alteração arquitetural (distribuição aleatória dos ninhos); formação de pontes entre ninhos de melanócitos; atipia citológica e mitoses escassa ou ausente; disseminação pagetoide ausente; vascularização aumentada; e incontinência pigmentar.
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Diagnósticos diferenciais:
Nevo melanocítico congênito, nevo melanocítico adquirido, melanoma, nevo de Reed, queratose seborreica, lentigo solar, carcinoma basocelular pigmentado, queratose liquenoide.
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Tratamento:
Acompanhamento com dermatoscopia digital ou microscopia confocal.
Exérese cirúrgica e hitopatológico, se suspeita de melanoma.
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