Nevo de Ito (nevo fuscoceruleus-acromiodeltoideus)
Etiologia:
Abordaremos o nevo de Ota, o nevo de Hori e o nevo de Ito no mesmo texto, pois possuem as mesmas características fisiopatológicas.
Ocorrem por defeito na embriogênese, resultando em melanócitos ectópicos, produtores de melanina, na derme.
Mutações ativadoras somáticas em GNAQ e GNAQ11 foram detectadas em 15% dos pacientes.
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Dados Epidemiológicos:
São mais comuns em negros e asiáticos.
As mulheres são mais acometidas (4:1).
O nevo de Ota possui 2 picos de início; o primeiro (50-60% dos casos) ocorre nos primeiros meses de vida, antes de 1 ano de idade, sendo que a maioria está presente ao nascimento; o segundo (40-50% dos casos) ocorre na puberdade.
Formas familiares foram descritas, embora sejam raras.
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Manifestações Clinicas:
O nevo de Ota é caracterizado pela confluência de múltiplas máculas individuais, com tamanhos e formas variadas, enquanto que a aparência geral é de uma mancha irregularmente demarcada.
O tamanho varia de alguns centímetros a envolvimento unilateral extenso. Os locais de acometimento são ao longo dos dois primeiros ramos do nervo trigêmeo, sendo que as áreas periorbital, temporal, pré e retroauriculares, fronte, malares, lóbulos auriculares, nariz e conjuntivas são as mais acometidas.
Outros locais de acometimento são a esclera, retina, nervo óptico, canal auditivo externo, tímpano, mucosa nasal, faringe, palato, lábios, região mandibular e pescoço. O Nevo de Ota pode, raramente, sofrer transformação para melanoma.
Nevo de Hori: acometimento bilateral.
Nevo de Ito (nevus fusco-caeruleus-acromio-deltoideus): é caracterizado pelo acometimento em ombros, região supraclavicular e o pescoço (região inervada pelos nervos supraclavicular lateral e braquial lateral).
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Diagnóstico:
Clínico e histopatológico.
Histopatológico: presença de melanócitos finos e alongados, orientados horizontalmente,
com processos dendríticos presentes na derme papilar e reticular. Há numerosos melanófagos espalhados e a fibrose variável. A epiderme pigmenta com freqüência.
Coloração: Fontana-Masson (identifica melanina)
Imuno-histoquímica: positividade para S100.
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Diagnósticos diferenciais:
Mancha mongólica, nevo azul, nevo melanocítico congênito, ocronose, hipercromia pós inflamatória.
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Tratamento:
Lasers de rubi Q-switched, alexandrita e Nd-YAG.
Lesões suspeitas precisam ser biopsiadas devido o risco de melanoma.
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