Mucinose folicular (alopecia mucinosa)
Etiologia:
O termo mucinose folicular refere-se ao aspcto histológico, enquanto alopecia mucinosa se refere ao quadro clínico.
Não se sabe o motivo que faz a mucina se depositar nas estruturas epiteliais. Um fator etiológico por mecanismo imune mediado por células tem sido proposto, incluíndo uma reação persistente ao Staphylococcus aureus.
A doença apresenta dois padrões, a forma primária idiopática, e a forma secundária associada a doenças, benignas ou malignas.
Doenças associadas: dermatite atópica, linfoma cutâneo de células T, doença de Ofuji, foliculite eosinofílica do HIV, foliculite pitirospórica, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Goodpasture, hiperplasia angiolinfoide, reações a picadas de insetos e síndrome de Sézary. Pode estar associada a nevos melanocíticos e lentigo maligno.
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Dados Epidemiológicos:
Há predominância no sexo masculino.
Ocorre em todas as faixas etárias, mas a predileção é por crianças e adultos na terceira e na quarta década de vida.
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Manifestações Clinicas:
A forma primária é uma apresentação benigna da doença.
Clinicamente, apresenta-se como uma erupção aguda ou subaguda em crianças e adultos jovens, caracterizada por placas únicas ou múltiplas, anulares, compostas por folículos proeminentes e dilatados agrupados, que podem resultar em áreas de alopecia cicatricial. Pode haver descamação associada.
Ocorre com maior frequência em couro cabeludo e sobrancelhas.
Na forma secundária, as lesões costumam ser generalizadas, as placas são maiores e mais numerosas, o curso da doença é crônico e costuma ocorrer em pessoas com a idade mais avançada.
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Diagnóstico:
Clínico e histopatológico.
Histopatológico: ocorre depósito de mucina na bainha radicular externa e nas glândulas sebáceas. O infiltrado dérmico é perifolicular, composto de linfócitos, histiócitos e eosinófilos. Pode haver fibrose dérmica. Na forma associada a micose fungoide, há presença de linfócitos atípicos infiltrando o epitélio folicular, podendo haver microabscessos de Pautrier.
Colorações: Alcian blue, ferro coloidal e mucicarmim (coram a mucina).
Imuno-histoquímica: pode ser útil nos casos de micose fungoide.
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Diagnósticos diferenciais:
Tratamento:
Não há tratamento específico.
Na forma primária, uma conduta expectante é recomendada. A maioria dos casos regride espontaneamente em 2 a 24 meses.
Corticoides tópicos, intralesionais e sistêmicos, fototerapia, dapsona, antimaláricos, indometacina, minociclina, isotretinoína oral, interferon-alfa-2b e irradiação com ortovoltagem foram relatados como benéficos.
Na forma secundária, devemos tratar a doença base.
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