Molusco contagioso
Etiologia:
Doença infectocontagiosa comum na infância.
Infecção cutânea provocada pelo vírus MC, um membro do gênero Molluscipox da Poxviridae.
A família Poxviridae é composta por grandes vírus do DNA de fita dupla, que são caracterizados pela multiplicação citoplasmática.
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Dados Epidemiológicos:
Molusco contagioso é a condição auto-limitada mais comum em crianças, nos adultos, é considerado uma doença sexualmente transmissível, sobretudo em pessoas infectadas pelo HIV.
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Manifestações Clinicas:
Os moluscos se apresentam como pápulas peroladas firmes, arredondadas, com uma pequena depressão central. Podem ocorrer em qualquer lugar da superfície da pele, mas são mais comuns nas dobras cutâneas (pescoço e axilas), laterais do tronco, nádegas, coxas, região genital e, eventualmente, a face.
As lesões se resolvem espontaneamente dentro meses ou anos.
Em pacientes imunossuprimidos, lesões disseminadas grandes e deformadoras poderão ser encontradas.
Uma erupção de pápulas eritematosas pruriginosas, como uma reação tipo IDE, ocasionalmente se desenvolve sobre os cotovelos e joelhos em conjunto com uma resposta inflamatória ao vírus.
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Diagnóstico:
Clínico, dermatoscopia, histopatológico.
Dermatoscopia: presença de estruturas amorfas no centro da lesão, lobuladas, de coloração amarelo-esbranquiçada, circundado por telangiectasias formando o aspecto em coroa, por vezes, com ramificações em direção ao centro da lesão, porém não cruzam toda extensão.
Histopatológico: ocorre uma acantose bulbosa com invaginação crateriforme no centro da lesão, que se estende profundamente na derme. Presença de corpos eosinofílicos ovais intracitoplasmáticos, conhecidos por corpos de Handerson-Patterson. Pode haver um infiltrado pseudolinfomatoso (CD30+).
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Diagnósticos diferenciais:
Verrugas, condiloma acuminado, xantogranuloma juvenil, tumores dos anexos, nevos melanocíticos, granuloma anular papular, criptococose, histoplasmose, eczema numular, picadas de insetos e síndrome de Gianotti-Crosti.
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Tratamento:
Resolução espontânea pode ocorrer em pacientes imunocompetentes.
Há riscos de propagação em pacientes atópicos ou com dermatites pruriginosas.
Curetagem (nível 1 de evidência).
Ácido tricloroacético (nível 1).
Podofilotoxina (nível 1).
Imiquimode (nível 1).
Crioterapia com nitrogênio líquido (nível 2).
Ácidos salicílicos e láticos (nível 2).
Cantaridina, usado em crianças devido a aplicação não traumática (nível 2).
Nitrato de prata em pasta (nível 2).
Solução de hidróxido de potássio 10% (nível 2).
Cimetidina oral (nível 2).
Lasers de correntes pulsadas (nível 2).
Laser de CO2 (nível 3).
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