Lentigo simples (melanose)
Etiologia:
As manchas ocorrem devido o número aumentado de melanócitos na camada basal que resulta no aumento da produção de melanina na região.
Fatores associados: genética, PUVA, hormônios (nas mulheres).
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Dados Epidemiológicos:
São encontrados em todas as raças e ambos os sexos.
Lesões isoladas podem estar presentes ao nascimento.
Máculas orais costumam ser encontradas em adultos com mais de 40 anos de idade.
A incidência da melanose conjuntival é desconhecida.
Lentigo simples pode, ocasionalmente, se desenvolver em cicatriz após excisão de melanoma.
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Manifestações Clinicas:
Os lentigos simples são manchas marrom-claro ao negro, homogeneas, que ocorrem em qualquer lugar do corpo, incluindo mucosas e regiões palmoplantares, sem nenhuma predileção por áreas expostas ao sol.
As lesões são arrendondads ou ovais e possuem de 3mm a 6mm de diâmetro.
Nas membranas, as bordas são irregulares e podem aparentar um melanoma em fase inicial.
Lentigos múltiplos podem estar associados a síndromes.
Síndrome LEOPARD (sd. cardioculocutânea): Lentigos, defeitos de condução no Eletrocardiograma, hipertelorismo Ocular, estenose Pulmonar, Anormalidades de genitália,
Retardo de crescimento e surDez. Herança autossômica dominante, mutação no gene PTPN11.
Síndrome NAME/LAMB (complexo Carney): lentigos, mixomas, nevos azuis (incluindo o epitelioide), schwanomas melanóticos, mixoma atrial, doença de tireoide e tumores de hipófise. Herança autossômica dominante, mutações no gene PRKAR1A.
Síndrome de Pipkin: lentiginose difusa, nistagmo e estrabismo. Herança autossômica dominante.
Síndrome de Laugier-Hunziker: lentiginose com a distribuição tipo a sd. de Peutz-Jeghers, porém, sem pólipos no trato gastrointestinal.
Síndrome de Peutz-Jeghers: (vide a síndrome no índice).
Síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba: lentiginose genital.
Herança autossômica dominante, alterações no gene PTEN.
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Diagnóstico:
Clínico, microscopia confocal, histopatológico.
Histopatológico: encontramos hipermelanose da camada basal, ligeiro alongamento das cristas epidérmicas, pequeno aumento no número dos melanócitos, melanófagos dérmicos e ausência de atipia citológica. Pode estar associado a um nevo juncional (nevo juncional lentiginoso).
Lesões de mucosas mostram acantose com ou sem o alongamento dos cones epiteliais. Leve hiperplasia melanocítica é geralmente observada, mas pode estar ausente.
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Diagnósticos diferenciais:
Tratamento:
Em geral, não há necessidade de tratamento.
Lesões acrais e de mucosas devem ser examinadas com cautela.
Lesões atípicas devem ser encaminhadas para biópsia.
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