Granuloma piogênico (hemangioma capilar tubular)
Etiologia:
É um tumor vascular benigno adquirido de etiologia desconhecida.
Fatores associados: trauma local, malformações vasculares (mancha vinho do Porto), gravidez, retinoides sistêmicos, indinavir e anticorpos anti-EGFR (ex. cetuximabe, utilizado no tratamento de CEC).
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Dados Epidemiológicos:
É o tumor vascular adquirido mais frequente.
Pode ocorrer em qualquer idade, mas têm preferência por crianças, gestantes e pessoas em tratamento com retinoides sistêmicos.
Pode haver uma ligeira predominância no sexo masculino, mas não há predileção racial ou familiar.
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Manifestações Clinicas:
A lesão típica se apresenta como uma pápula vermelha solitária ou como um pólipo de crescimento rápido, ao longo de semanas ou meses, e após, se estabiliza. O tamanho das lesões, geralmente, não é maior que 1cm.
As lesões são friáveis e ulceram com frequência podendo sangrar profusamente após pequenos traumas.
Os locais mais acometidos são (ordem decrescente): gengivas, dedos, lábios, rosto e língua.
Raramente, podem se desenvolver no tecido subcutâneo ou no intravascular.
O granuloma piogênico não involui espontaneamente.
As lesões gengivais são comuns no período gestacional e recebem o nome de granuloma gravídico.
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Diagnóstico:
Clínico, dermatoscopia, histopatológico.
Dermatoscopia: padrão vascular tipo “vasos lineares irregulares”.
Histopatológico: encontramos uma lesão exofítica, frequentemente ulcerada, constituída por múltiplos lóbulos de pequenos capilares. O endotélio geralmente é normal, mas a forma atípica, intravascular, pode ser encontrada. As mitoses são frequentes e encontramos inflamação nas lesões ulceradas.
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Diagnósticos diferenciais:
Sarcoma de Kaposi, angiomatose bacilar, melanoma nodular, metástase cutânea, hemangioma.
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Tratamento:
Curetagem e eletrocoagulação.
Crioterapia
Exérese cirúrgica.
Laser de corante pulsado.
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