Exantemas virais

Mononucleose infecciosa: após 30 a 50 dias de incubação, surge a tríade clínica de febre, faringite e linfadenopatia cervical. O exantema costuma surgir 7-10 dias após o uso de antibióticos para o tratamento inadequado de amigdalite bacteriana, podendo ser maculopapular, eritematoso ou escarlatiniforme.

Podem ocorrer petéquias, urticas, edema palpebral e, nas mulher,  úlceras genitais (úlcera de Lipshultz). A mononucleose pode ter complicações graves como obstrução de vias aéreas devido ao aumento dos tecidos linfoides, ruptura esplênica pós-traumas, hepatite, trombocitopenia, anemia hemolítica, glomerulonefrite e distúrbios do sistema nervoso central.

Exantema súbito ou roséola infantil: frequente na infância. Após 5 a 15 dias de incubação, a criança apresenta febre alta, que tem duração de 3-5 dias, seguida por uma erupção cutânea quando a febre começa a diminuir.

Edema palpebral, sintomas respiratórios, linfadenopatia cervical ou occipital, abaulamento de fontanela anterior, enantema oral, úlceras na úvula e pápulas eritematosas no palato mole (manchas de Nagayama) podem acompanhar o quadro. A convulsão febril é a complicação mais comum, ocorrendo em 10-15% dos casos.

Eritema infeccioso: comum em crianças de 4 a 10 anos. Após o período de incubação de 4 a 14 dias, a criança começa com sintomas prodrômicos leves (febre baixa, mialgia e cefaleia) que surgem 7-10 dias antes do exantema.

O exantema é eritemato-edematoso ou máculo-papular e costuma iniciar nas bochechas dando o aspecto de “fáceis esbofeteada”. Após, atinge tronco, braços, nádegas e coxas. O exantema pode durar de 1 a 3 semanas e, neste período, ele sofre exacerbações, principalmente com o calor e exposição solar.

Artralgias ocorrem em 10% dos pacientes e costumam afetar as pequenas articulações. A infecção fetal é grave e pode provocar a morte do feto.

O eritema infeccioso pode desencadear a síndrome papulopurpúrica de luvas e meias (edema, eritema, petéquias e púrpuras em palmas e plantas, ocasionalmente, com extensão para a parte dorsal dos membros).

Esta síndrome está associada à infecção aguda por B19, embora outras etiologias tenham sido relatadas (coxsackievírus B6 e herpes-vírus 6).

Sarampo: é altamente contagioso, a sua disseminação ocorre através de gotículas respiratórias. Após o período de incubação de 10-14 dias, o paciente começa a apresentar febre, tosse, congestão nasal e rinoconjuntivite. Um enantema patognomônico, as manchas de Koplik, aparecem neste período e é composto por pápulas cinzas e brancas na mucosa bucal.

O exantema surge ao longo de 2-4 dias e consiste em pápulas e máculas eritematosas que iniciam na testa e espalham-se no sentido cefalocaudal. As complicações do sarampo são otite, pneumonia, encefalite, miocardite, panencefalite esclerosante subaguda e óbito.

Rubéola: a doença é disseminada por gotículas respiratórias, com um período de incubação de 16-18 dias. Após esse período, iniciam os sintomas prodrômicos como febre baixa, cefaleia e sintomas respiratórios. Após 1-5 dias, o exantema máculo-papular aparece no rosto e se espalha no sentido cefalocaudal.

Manchas eritematosas ou petéquias são observadas no palato (sinal de Forchheimer). A erupção costuma ser acompanhada de linfadenopatia sensível, principalmente nas regiões occipital, auricular posterior e cervical.

As complicações da rubéola incluem artralgias e artrite, hepatite, miocardite, pericardite, anemia hemolítica, trombocitopenia e encefalite.

A rubéola congênita é grave, o recém-nascido pode apresentar catarata, surdez, defeitos cardíacos congênitos (persistência do carnal arterial, defeitos septais ventriculares), anormalidades do SNC e, ocasionalmente, observa-se a apresentação de “bebê com aspecto de muffin de blueberry” em função da hematopoiese dérmica.

AppDerm®