Doença da arranhadura do gato
Etiologia:
Doença infecciosa, transmitida por arranhaduras, mordidas e lambidas de felinos infectados.
Agente: Bartonella hanselae, bactéria Gram-negativa.
Entre os gatos a bactéria é disseminada por pulgas.
AppDerm®
Dados Epidemiológicos:
São diagnosticados 20.000 casos/ano, nos Estados Unidos.
Ocorre em ambos os sexos.
Os jovens são os mais acometidos.
AppDerm®
Manifestações Clinicas:
A gravidade do quadro depende do estado imunológico do paciente. 66% dos pacientes apresentarão a lesão na pele, que surge dias ou semanas após a inoculação acidental da bactéria.
No local da arranhadura surgem pápulas, vesículas ou pústulas que desaparecem em poucos dias.
Após algumas semanas, manifesta-se uma linfadenopatia persistente que pode inflamar e supurar.
Encefalopatia, granulomas hepáticos, osteomielite e envolvimento pulmonar podem ocorrer em 15% dos casos.
O quadro pode durar até seis meses.
Síndrome oculoglandular de Parinaud ( ocorre em 5% dos casos): conjuntivite unilateral e linfadenopatia pré-auricular ipsilateral.
AppDerm®
Diagnóstico:
Clínico e histopatológico.
Histopatológico: os linfonodos apresentam uma necrose central cercada por células histiocíticas e epitelioides com uma camada de paliçada interna e células gigantes com linfócitos na periferia.
Na pele, os achados são semelhantes, mas menos evidentes.
Coloração: Warthin-Starry (evidencia a bactéria)
AppDerm®
Diagnósticos diferenciais:
Esporotricose, linfomas, AIDS, entre outras causas de infecções virais, bacterianas e fúngicas.
AppDerm®
Tratamento:
Não recomendado para casos leves em pessoas imunocompetentes.
Adultos: azitromicina 500mg, VO, no primeiro dia e 250mg por mais 4 dias (pacientes com linfadenomegalia extensa).
Doxicilina 100mg, VO, 2x/dia, por 4-6 semanas, mais rifampicina 300mg/2x/dia, por 4-6 semanas (doença grave).
Crianças: azitromicina, VO, 10mg/kg/no primeiro dia e 1-5mg/kg/dia, por mais 4 dias (pacientes com linfadenomegalia extensa).
AppDerm®
