Dermatite perioral (dermatite periorificial)
Etiologia:
Desconhecida.
Muito associada ao uso inadvertido de corticoide tópico no rosto.
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Dados Epidemiológicos:
É mais comum em mulheres adultas.
Em crianças e adolescentes não há predileção por sexo.
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Manifestações Clinicas:
As lesões iniciam com eritema, depois surgem pápulas e pústulas restritas aos folículos vellus.
Iniciam em sulcos nasogenianos e progridem em direção ao queixo, bilateralmente, formando um halo claro ao redor da boca (patognomônico).
Pode haver acometimento periocular e nas narinas.
Não há presença de comedões.
O quadro é crônico e pode ser agravado por escoriações, higiene excessiva e exposição ao sol.
A variante granulomatosa ocorre mais em crianças negras, costuma ser iniciado pelo uso de corticoide tópico e caracteriza-se por múltiplas pápulas acastanhadas de aspecto lupoide.
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Diagnóstico:
Clínico, questionar o uso de corticoide tópico.
Histopatológico: apresenta infiltrado inflamatório linfo-histiocitário inespecífico e espongiose.
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Diagnósticos diferenciais:
Rosácea, dermatite seborreica, acne vulgar, lúpus eritematoso sistêmico, dermatite de contato, demodecidose, candidíase e tinha de face.
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Tratamento:
Retirada de corticoide e cosméticos.
Doxiciclina 100-200mg/dia, VO, por 6-8 semanas.
Tetraciclina 500mg-1g/dia, VO, por 6-8 semanas.
Isotretinoína 10mg/dia, por 2 a 3 meses (casos resistentes).
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